Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа диска шейного отдела может раздражать нервный корешок и вызывать боль, онемение или слабость в руке. Если сдавлен спинной мозг, возможна шейная миелопатия — более опасное состояние с нарушением ходьбы и работы кистей.

Симптомы шейной грыжи

Боль начинается в шее или между лопатками и может распространяться в плечо, предплечье и пальцы. Возможны покалывание, онемение, снижение силы хвата и ослабление отдельных рефлексов. Поворот или наклон головы иногда усиливает боль. Головокружение и шум в ушах неспецифичны и требуют поиска других причин.

Признаки сдавления спинного мозга

Опасны ухудшение мелких движений рук, выпадение предметов, скованная или шаткая походка, слабость ног, ощущение электрического разряда при наклоне шеи и нарушение функций тазовых органов. Экстренная оценка нужна при тяжёлой травме, лихорадке, иммунодефиците или онкологическом заболевании.

Причины и факторы риска

Чаще диск повреждается на фоне возрастных дегенеративных изменений; реже причиной становится травма. Риск связан с повторной нагрузкой на шею, курением и общей дегенерацией позвоночника. Наличие остеохондроза или протрузии на снимке ещё не доказывает причину симптомов.

Корешковый синдром и миелопатия

При радикулопатии страдает один нервный корешок, поэтому симптомы идут по определённой зоне руки. При миелопатии сдавлен спинной мозг: нарушения могут быть двусторонними и затрагивать руки, ноги и равновесие. Уровни C5–C6 и C6–C7 поражаются часто, но клинику определяют осмотром.

Диагностика

Невролог оценивает силу, чувствительность, рефлексы, координацию, походку и признаки поражения спинного мозга. МРТ показывает диск, корешки и позвоночный канал; её проводят срочно при миелопатии и планово, если результат повлияет на лечение. Электронейромиография иногда помогает отличить корешковое поражение от болезни периферического нерва.

Лечение

При стабильной радикулопатии применяют щадящее сохранение активности, индивидуальную физическую терапию и лекарства с учётом противопоказаний. Длительная иммобилизация и силовые манипуляции на шее без диагноза могут навредить. Операцию рассматривают при миелопатии, прогрессирующей слабости либо стойкой интенсивной боли с подтверждённой компрессией.

Осложнения

Продолжительное сдавление корешка способно оставить слабость, онемение и хроническую боль. При миелопатии возможны необратимые нарушения ходьбы, координации рук и функций тазовых органов, поэтому ожидание при прогрессировании симптомов опасно.

Профилактика обострений

Регулярно меняйте позу, располагайте экран на удобной высоте и постепенно укрепляйте мышцы плечевого пояса и туловища. Избегайте резких неподготовленных нагрузок и курения. Ни одна подушка не лечит грыжу, но комфортное нейтральное положение шеи может улучшить сон.

К какому врачу обращаться

Первично обращаются к неврологу или травматологу-ортопеду. При признаках миелопатии или нарастающей слабости требуется быстрая консультация нейрохирурга.

Источники

• MSD Manual: Cervical Disc Herniation
• AAOS: Cervical Radiculopathy
• AANS: Herniated Disc