Облысение и выпадение волос: причины, диагностика и лечение

Облысение, или алопеция, — частичная либо полная потеря волос. Это не один диагноз: волосы могут редеть из-за наследственной чувствительности фолликулов, аутоиммунного процесса, перенесённого стресса, инфекции, лекарств или рубцового воспаления.

Как проявляется облысение

Волосы могут постепенно истончаться в лобно-теменной зоне, выпадать округлыми очагами или диффузно по всей голове. Дополнительные признаки — расширение пробора, отступление линии роста, обломанные волосы, зуд, шелушение, боль и изменения ногтей. Ежедневное выпадение части волос нормально, важнее заметное снижение плотности и изменение рисунка.

Когда важно обратиться быстрее

Ранний осмотр особенно важен при признаках рубцевания, воспалении и потере бровей, потому что разрушенный фолликул не восстанавливается. Быстрая диффузная потеря после нового лекарства, отравления или тяжёлой болезни требует связи с врачом; не отменяйте препарат самостоятельно. У ребёнка очаг с шелушением и обломанными волосами может быть заразной грибковой инфекцией.

Причины выпадения волос

Самая частая причина — андрогенетическая алопеция. Очаговая алопеция связана с аутоиммунной атакой фолликулов; телогеновое выпадение возникает спустя несколько месяцев после родов, высокой температуры, операции, значительного похудения или стресса. Возможны дефицит железа, нарушения щитовидной железы, тугие причёски, грибковая инфекция и воспалительные дерматозы.

Основные виды алопеции

Различают нерубцовую и рубцовую алопецию. К нерубцовым относятся андрогенетическая, очаговая, телогеновая, анагеновая и тракционная формы на ранней стадии. При рубцовой алопеции воспаление разрушает фолликулы, поэтому главная цель — быстро остановить процесс, а не обещать полное отрастание.

Диагностика

Дерматолог уточняет скорость и рисунок потери, болезни, питание, лекарства, беременность и уход, осматривает кожу и ногти с дерматоскопией и проводит тест натяжения волос. Анализы назначают адресно: например, общий анализ крови, ферритин или ТТГ при соответствующих признаках. При подозрении на грибок нужен соскоб, а на рубцовую форму — биопсия активного края очага.

Лечение

Единого средства от всех видов облысения нет. При андрогенетической форме используют методы с доказанной эффективностью с учётом пола, возраста, беременности и противопоказаний; результат обычно оценивают через месяцы и поддерживают продолжением терапии. Очаговую, инфекционную и рубцовую формы лечат по другим схемам. Пересадка волос подходит не при каждом активном заболевании, а витаминные комплексы без подтверждённого дефицита не гарантируют эффект.

Последствия

Рубцовые формы могут привести к необратимой потере волос, а нелечённый микоз — распространиться и оставить рубцы. Алопеция часто влияет на самооценку, сон и настроение; психологическая помощь является частью заботы, а не признанием «несерьёзности» проблемы. Некоторые методы лечения требуют контроля побочных эффектов.

Уход и профилактика

Избегайте постоянно тугих причёсок, агрессивного нагрева и химического повреждения, обеспечьте достаточное питание и не курите. Не принимайте биотин и другие добавки бесконтрольно: высокие дозы могут искажать лабораторные тесты. Наследственную алопецию нельзя полностью предотвратить, но раннее лечение иногда замедляет её.

К какому врачу обращаться

Основной специалист — дерматолог, желательно имеющий опыт трихоскопии. По выявленной причине могут понадобиться эндокринолог, гинеколог, инфекционист или психолог; «трихолог» должен иметь базовую медицинскую квалификацию дерматовенеролога.

Источники

• American Academy of Dermatology: Hair loss overview
• American Academy of Dermatology: Hair loss diagnosis and treatment
• British Association of Dermatologists: Patient information on alopecia