Перелом полового члена: неотложная урологическая травма

Перелом полового члена — разрыв белочной оболочки одного или обоих пещеристых тел во время эрекции. Несмотря на название, кость не ломается: это травма мягких тканей, требующая срочного осмотра уролога.

Симптомы

Типична последовательность: вынужденное сгибание эрегированного органа, слышимый щелчок, резкая боль, немедленное спадение эрекции и быстро растущая гематома. Половой член может отклоняться в сторону, противоположную разрыву. Отсутствие одного признака не исключает травму.

Когда нужна срочная помощь

Не ждите уменьшения отёка и не пытайтесь выпрямить или массировать повреждённую область. При сильной боли, нарастающем кровоподтёке, кровотечении из уретры или задержке мочи нужна экстренная помощь. Состояние отличается от медленно развивающихся проблем, например эректильной дисфункции.

Причины и факторы риска

Чаще оболочка рвётся при половом акте, когда эрегированный орган соскальзывает и ударяется о промежность или лобковую кость. Возможны резкое ручное сгибание, падение или переворот во сне. Самолечение и позднее обращение повышают риск стойкой деформации.

Формы и особенности

Разрыв бывает односторонним или двусторонним, с повреждением губчатого тела и уретры либо без него. Похожую картину могут давать разрыв поверхностной вены и изолированная гематома. Заболевания кожи, включая лейкоплакию полового члена, не вызывают внезапного щелчка и детумесценции.

Диагностика

Во многих случаях диагноз устанавливают по обстоятельствам и осмотру. УЗИ помогает найти дефект, а МРТ применяют при неясной картине. При крови из уретры, гематурии или нарушении мочеиспускания обследуют уретру с помощью уретрографии или цистоскопии.

Лечение

Рекомендовано раннее хирургическое вскрытие гематомы и ушивание оболочки рассасывающимся материалом; одновременно восстанавливают уретру, если она повреждена. Холод и обезболивание могут быть частью первой помощи, но не заменяют операцию. Секс и нагрузки возобновляют только после разрешения хирурга.

Наблюдение, осложнения и прогноз

После консервативного ожидания чаще возникают плотные бляшки, болезненная эрекция, искривление, абсцесс и стойкая эректильная дисфункция. После своевременного ремонта прогноз обычно хороший. Контроль нужен при боли, изменении струи мочи, уплотнении или деформации.

Профилактика

Не продолжайте движение, если во время полового акта орган выскользнул; избегайте насильственного сгибания эрегированного полового члена. После операции соблюдайте ограничения врача. EAU рекомендует хирургическое закрытие разрыва и исключение повреждения уретры.

К какому врачу обращаться

Нужен уролог или уролог-андролог, работающий с неотложной травмой; при обширном дефекте может участвовать пластический хирург. На странице показаны пять реальных профильных врачей DocDoc.

Источники

• EAU Guidelines: Urological Trauma
• AUA: Urotrauma Guideline
• MSD Manual: Genital trauma